Κούκλαρ - Αυτή είναι η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου. 
Σταδιακά αναπτύσσεται, επιρρεπής στην πρόοδο για αρκετά χρόνια, μπορεί να είναι ένα και διπλό. Συνοδεύεται από πόνο και περιορισμό των κινήσεων στην άρθρωση. Στα μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται η ατροφία των μυών του ισχίου και η μείωση των άκρων. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Συντηρητική θεραπεία στα αρχικά στάδια της κοροξάρης. Με την καταστροφή της άρθρωσης, ειδικά σε ασθενείς σε νεαρή και μέση ηλικία, εμφανίζεται η χειρουργική επέμβαση (ενδοπροσταθετική).
Γενικές πληροφορίες
Το Coksart Rose (οστεοαρνία ή η παραμόρφωση της αρθρώσεως της άρθρωσης του ισχίου) είναι μια εκφυλιστική δυστροφική ασθένεια. Συνήθως αναπτύσσεται σε ηλικία 40 ετών και άνω. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών και κοινών ασθενειών. Μερικές φορές συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο. Το Coksartrose χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή προοδευτική πορεία. Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια. Στις μεταγενέστερες φάσεις, η κοινή λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί μόνο χειρουργικά.
Στην ορθοπεδική και την τραυματική, η κοροξαρθία είναι μία από τις πιο συνηθισμένες οστεοαρθρίτιδες. Η υψηλή συχνότητα της ανάπτυξής του οφείλεται σε σημαντική πίεση στην άρθρωση του ισχίου και στον εκτεταμένο επιπολασμό της έμφυτης παθολογίας - κοινής δυσπλασίας. Οι γυναίκες υποφέρουν από coksart πιο συχνά από τους άνδρες.
Οι αιτίες του Coksart Rose
Οι πρωταρχικοί (για άγνωστους λόγους) και δευτεροβάθμια (αναπτυγμένες ασθένειες) της άρθρωσης του ισχίου διαφοροποιούνται.
Το δευτερεύον Coksart Rose μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των ακόλουθων ασθενειών:
- Δυσπλασία των αρθρώσεων ισχίου.
- Συγγενής εξάρθρωση του μηρού.
- Οι ασθένειες του Pertes.
- Η ασηπτική νέκρωση του κεφαλιού του μηρού.
- Μολυσματικές αλλοιώσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες (π.χ. αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου).
- Τραυματισμοί (τραυματικές μεταφορές, κατάγματα του σνακ ισχίου, πυελικά κατάγματα).
Το coksartrose μπορεί είτε να είναι ένα από αυτά είτε είναι διπλά. Με την πρωτογενή συνενάρθρωση, παρατηρείται συχνά συχνά παρατηρείται μια συνοδευτική βλάβη της σπονδυλικής στήλης (οστεοχονδρία) και η άρθρωση του γόνατος (Gonar Rose).
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης κοροξάρης περιλαμβάνουν:
- Σταθερή αυξημένη πίεση στη σύνδεση. Συχνά παρατηρούνται στους αθλητές σε άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος.
- Κυκλικές διαταραχές, ορμονικές αλλαγές, μεταβολικές διαταραχές.
- Παθολογία της σπονδυλικής στήλης (κυλίνδρωση, σκολίωση) ή διακοπή (επίπεδη πόδια).
- Μεγαλύτερη και γεροντική ηλικία.
- Ένας τρόπος ζωής.
Η ίδια η Coksartenrose δεν κληρονομείται. Ωστόσο, ορισμένα χαρακτηριστικά (μεταβολικές διαταραχές, δομικά χαρακτηριστικά και η αδυναμία του χόνδρου) μπορούν να κληρονομηθούν από τους γονείς από το παιδί. Επομένως, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι ελαφρώς αυξημένη.
Πατατοτομία
Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από δύο οστά: ειλεός και μηριαία. Ο επικεφαλής του μηρού αρθρώνεται με την κοτύλη του λαγόνου οστού και σχηματίζει ένα παράξενο "μεντεσέ". Κατά τη διάρκεια των κινήσεων, η κοτύλη παραμένει ακίνητη και η κεφαλή του μηρού κινείται προς διαφορετικές κατευθύνσεις, γεγονός που εξασφαλίζει την κάμψη, την επέκταση, την απαγωγή, τη μεταφορά και την περιστροφή.
Κατά τη διάρκεια των κινήσεων, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών που δεν είναι άτομα με ειδικές ανάγκες σε σχέση μεταξύ τους, χάρη στην ομαλή, ελαστική και ανθεκτική υαλινική νορκέλ, που καλύπτει τη σπηλιά της περιστρεφόμενης κοιλότητας και το κεφάλι του μηρού. Επιπλέον, ο υαλώδης χόνδρος εκτελεί μια συνάρτηση απορρόφησης σοκ και εμπλέκεται στην ανακατανομή του φορτίου κατά τη διάρκεια της κίνησης και του περπατήματος.
Στην αρθρική κοιλότητα υπάρχει μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού που παίζει το ρόλο της λίπανσης και προσφέρει τη διατροφή του υαλώδους χόνδρου. Η άρθρωση περιβάλλεται από μια πυκνή και ισχυρή κάψουλα. Πάνω από την κάψουλα υπάρχουν μεγάλοι μύες των μηρών και των γλουτών, οι οποίες τροφοδοτούν κινήσεις στην άρθρωση και μαζί με τους υαλοειδείς Norpes είναι επίσης απορροφητές σοκ που προστατεύουν την άρθρωση από τραυματισμούς με ανεπιτυχείς κινήσεις.
Με την κοροιμία, το αρθρικό υγρό γίνεται παχύτερο και ιξώδες. Η επιφάνεια του υαλώδους χόνδρου στεγνώνει, χάνει την ομαλότητα που καλύπτεται με ρωγμές. Λόγω της τραχύτητας που έχει προκύψει, ο χόνδρος τραυματίζεται συνεχώς σε κινήσεις, γεγονός που οδηγεί σε αραίωση και επιδεινώνει τις παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση. Καθώς η κοροξαρθρίτιδα εξελίσσεται, τα οστά αρχίζουν να παραμορφώνονται και να προσαρμόζονται σε αυξημένη πίεση. Ο μεταβολισμός στην άρθρωση επιδεινώνεται. Στα μεταγενέστερα στάδια της συνενάρης, παρατηρείται σοβαρή ατροφία των μυών του οδυνηρού συνδέσμου.
Συμπτώματα κοροξάρης
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος στην άρθρωση, στις περιοχές των βουβωνών, στους μηρούς και στις αρθρώσεις του γόνατος. Επίσης, με το Cokesart Rose, παρατηρείται ακαμψία των κινήσεων και ακαμψία της άρθρωσης, διαταραχή βηματισμού, ατροφία, ατροφία των μυών ισχίου και μείωση των άκρων στην πλευρά της βλάβης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του Coksart Rose είναι ένας περιορισμός της απαγωγής (για παράδειγμα, ο ασθενής είναι δύσκολος εάν προσπαθεί να καθίσει σε μια καρέκλα). Η παρουσία ορισμένων σημείων και της σοβαρότητάς τους εξαρτάται από το στάδιο της κοροξάρης. Το πρώτο και πιο σταθερό σύμπτωμα είναι ο πόνος.
Στο Coksartrose του 1ου βαθμού Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για περιοδικό πόνο που συμβαίνει μετά από σωματική δραστηριότητα (τρέξιμο ή περπάτημα περισσότερο). Ο πόνος βρίσκεται στην άρθρωση, λιγότερο συχνά στον μηρό ή στο γόνατο. Μετά την ηρεμία εξαφανίζεται συνήθως. Το πέρασμα για την αρθρόφηση του Kox του 1ου βαθμού δεν έχει σπάσει, οι κινήσεις διατηρούνται πλήρως, δεν υπάρχει ατροφία μυών.
Στις ακτίνες Χ του ασθενούς, που υποφέρει από το 1,1ο βαθμό, προσδιορίζονται ήπιες αλλαγές: μέτρια ανομοιόμορφη στένωση της στήλης της άρθρωσης καθώς και ανάπτυξη οστών γύρω από την εξωτερική ή εσωτερική άκρη της κοτύλης χωρίς αλλαγές από το κεφάλι και το λαιμό του μηρού.
Στο Coksartrose 2 βαθμοί Ο πόνος γίνεται πιο έντονος, συχνά συμβαίνει με ειρήνη, ακτινοβολεί στον μηρό και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Μετά από μια σημαντική σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει να κοιμάται με το Coksart Rose. Ο όγκος των κινήσεων στην άρθρωση μειώνεται: η απαγωγή και η εσωτερική περιστροφή του μηρού είναι περιορισμένη.
Στις εικόνες ακτινοβολίας Χ για την κοροξαρτίτιδα του 2ου βαθμού, προσδιορίζεται σημαντική στένωση του κοινού χάσματος (περισσότερο από το ήμισυ του κανονικού ύψους). Το κεφάλι του μηρού είναι ελαφρώς συγκινητικό, παραμορφωμένο και αυξάνεται και τα περιγράμματα του γίνονται ανομοιογενή. Η ανάπτυξη των οστών με αυτόν τον βαθμό κοροξάρης εμφανίζεται όχι μόνο στο εσωτερικό, αλλά και στην εξωτερική άκρη της κοτύλης και πηγαίνει έξω από τον χόνδρο.
Στο Coksartrose 3 βαθμοί Ο πόνος δεν είναι μόνο σταθερός και ανησυχεί για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά και τη νύχτα. Η μετάβαση είναι δύσκολη εάν ένας ασθενής κινείται με το Coksart Rose αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει ένα ραβδί. Ο όγκος των κινήσεων στην άρθρωση είναι πολύ περιορισμένος, οι μύες των γλουτών, οι γοφοί και τα κάτω πόδια αμείβονται. Η αδυναμία των μυών απόστασης του μηρού γίνεται η αιτία της απόκλισης της λεκάνης στο μπροστινό επίπεδο και η συντόμευση του άκρου στην πόνο. Προκειμένου να αντισταθμιστεί η συντόμευση, ένας ασθενής που πάσχει από το Coksart Rose κλίνει προς την οδυνηρή κατεύθυνση όταν περπατάει. Για το λόγο αυτό, το επίκεντρο είναι η εστίαση, το φορτίο στη σύνδεση που πονάει αυξάνεται σημαντικά.
Στην περίπτωση x -rays για την κοροξαρτρίτιδα του 3ου βαθμού, μια απότομη στένωση της στήλης της άρθρωσης, αποδεικνύεται έντονη επέκταση του κεφαλιού του μηρού και αρκετή ανάπτυξη των οστών.
Διάγνωση
Η διάγνωση της κοροξάρης βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα και δεδομένα πρόσθετων μελετών που είναι ακτινογραφίες. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ακτίνες Χ επιτρέπουν όχι μόνο τον βαθμό της κοροτρίωσης, αλλά και την αιτία της εμφάνισής του. Για παράδειγμα, οι σκηνές και η ισοπέδωση της κοτύλης υποδεικνύουν αύξηση της διαφυσικής γωνίας του λαιμού και η μορφή του εγγύς τμήματος του μηρού υποδεικνύεται ότι το Coksart Rose είναι συνέπεια της ασθένειας ή της νεανικής επιφυσίας των PERTES. Στην περίπτωση Χ -παραγόντων ασθενών με κοροθάρωση, μπορούν επίσης να προσδιοριστούν αλλαγές που υποδεικνύουν τραυματισμούς.
Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως άλλες μέθοδοι για την οργανική διάγνωση της κοροξάρης. Η τομογραφία των υπολογιστών σας δίνει τη δυνατότητα να εξετάσετε λεπτομερώς τις παθολογικές αλλαγές μέσω των οστών δομών και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού προσφέρει τη δυνατότητα αξιολόγησης διαταραχών από μαλακούς ιστούς.
Διαφορική διάγνωση
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να διαφοροποιηθεί η κοροξάρη της γονάρωσης (οστεοαρνία της άρθρωσης του γόνατος) και η οστεοχονδρία της σπονδυλικής στήλης. Η ατροφία των μυών, η οποία εμφανίζεται σε 2 και 3 στάδια της κοροτρίωσης, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος, η οποία συχνά εκφράζει ελαφρύτερα από τον πόνο στην περιοχή βλάβης. Ως εκ τούτου, η εξέταση της άρθρωσης του ισχίου με τα συμπτώματα του ασθενούς σχετικά με τον πόνο στο γόνατο (επιθεώρηση, ψηλάφηση, προσδιορισμός του όγκου κίνησης) είναι η εξέταση της άρθρωσης του ισχίου και εάν υποψιαστεί η κοροξάρτρωση να κατευθύνει τον ασθενή σε ακτινογραφία.
Ο πόνος σε ριζοσπαστικό σύνδρομο (συμπίεση των ριζών των νεύρων) για οστεοχονδρία και μερικές άλλες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης μπορούν να μιμηθούν τον πόνο με την κοροθάρωση. Σε αντίθεση με το coksartentrose, ο πόνος ξαφνικά εμφανίζεται μετά από μια ανεπιτυχή κίνηση όταν οι ρίζες μετά από μια ανεπιτυχή κίνηση, μια απότομη καμπύλη, τα βάρη ανύψωσης κλπ. Στην περιοχή των γλουτών και εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του μηρού. Ένα θετικό σύμπτωμα της έντασης καθορίζεται - έντονο πόνο όταν ο ασθενής προσπαθεί να αυξήσει ένα ομαλό άκρο που βρίσκεται στην πλάτη του. Ταυτόχρονα, ο ασθενής παίρνει το πόδι του στο πλάι, ενώ η απαγωγή είναι περιορισμένη σε ασθενείς με Coksart Rose. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η οστεοχονδρία και το coksart μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα, επομένως απαιτείται διεξοδική εξέταση του ασθενούς σε όλες τις περιπτώσεις.
Επιπλέον, το Cokesart Rose διαφέρει με τροχαντίτιδα (Boot burgit) - ασηπτική φλεγμονή στην περιοχή δέσμευσης των γλουτών μυών. Σε αντίθεση με την κοροτρίωση, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα εντός 1-2 εβδομάδων, συνήθως μετά από τραυματισμό ή σημαντική σωματική δραστηριότητα. Η ένταση του πόνου είναι υψηλότερη από ό, τι με το Coksart Rose. Δεν παρατηρούνται περιορισμοί στις κινήσεις και η μείωση του άκρου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε περίπτωση άτυπης πορείας της νόσου ή των συμπτωμάτων της αντιδραστικής αρθρίτιδας που μοιάζουν με την κοροξάρη. Σε αντίθεση με την κοροτρίωση, αυτές οι ασθένειες πέφτουν στην άκρη του πόνου τη νύχτα. Το σύνδρομο πόνου είναι πολύ έντονο και μπορεί να χάσει βάρος όταν περπατάει. Η πρωινή δυσκαμψία είναι χαρακτηριστική που συμβαίνει αμέσως μετά το ξύπνημα και σταδιακά εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες.
Θεραπεία της κοροτρίσεως
Η θεραπεία της παθολογίας εμπλέκεται σε τραυματολόγους. Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα και το στάδιο της νόσου. Η συντηρητική θεραπεία διεξάγεται σε 1 και 2 στάδια της κοροξάρης. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της κοροξάρης, χρησιμοποιούνται μπλοκ ένεσης, χρησιμοποιούνται μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πυροξένια, ινδομεθακίνη, diclofenac, ιβουπροφαίνη κ.λπ.). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν συνιστώνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού έχουν αρνητικό αντίκτυπο στα εσωτερικά όργανα και η ικανότητα του χόνδρου υαλίνης μπορεί να τα καταστείλει για ανάκαμψη.
Για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου για το coksartrose, χρησιμοποιούνται τα κεφάλαια μιας ομάδας χονδροπροστατευτικών (θειική χονδροϊτίνη, εκχύλισμα χόνδρου κ.λπ.). Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και η απομάκρυνση της κράμπας των μικρών αγγείων, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (Tinarisine, νικοτινικό οξύ, πενταξαφιλίνη, νικοτίνη ξανθινόλης). Σύμφωνα με τις πληροφορίες, χρησιμοποιούνται τα χαλαρωτικά των μυών (φάρμακα χαλάρωσης μυών).
Με το σύνδρομο επίμονα πόνου, οι ασθενείς που υποφέρουν από το Coksart Rose μπορούν να συνταγογραφηθούν ενδοφλεβιστικές κάρτες χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα (υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη, μετρητής). Η θεραπεία με στεροειδή πρέπει να διεξάγεται με προσοχή. Επιπλέον, τα τοπικά προϊόντα χρησιμοποιούνται για την κοροιμία - οι αλοιφές θέρμανσης που δεν έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ανακουφίζουν τον μυϊκό παθημένο και μειώνουν τον πόνο λόγω της «αποσπασματικής» επίδρασής τους. Με κοροξαρτίτιδα, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους (φωτεινή, υπερηχητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, UHF, επαγωγοθερμία, μαγνητοθεραπεία), μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία και θεραπευτική γυμναστική.
Η διατροφή για το Coksart Rose δεν έχει ανεξάρτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται μόνο ως μέσο μείωσης του βάρους. Με τη μείωση του σωματικού βάρους, μπορείτε να μειώσετε το φορτίο στις αρθρώσεις του ισχίου και συνεπώς να διευκολύνετε την πορεία του Rose Coksart. Προκειμένου να μειωθεί το φορτίο της άρθρωσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει το περπάτημα με ένα ραβδί ή δεκανίκι ανάλογα με το βαθμό της κοροξάρης.
Στα μεταγενέστερα στάδια (με συν -αρθρώσεις του 3ου βαθμού), η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η λειτουργία - η οποία αντικαθιστά την κατεστραμμένη άρθρωση με ενδοπροστασία. Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε μεμονωμένα κελύφη (αντικατέστησαν μόνο την κεφαλή του μηρού) είτε μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο κελύφη (που αντικαθιστά τόσο την κεφαλή του μηρού όσο και το περιστρεφόμενο κοίλο).
Η λειτουργία της ενδοπροστατικής για την κοροξάρτ έχει προγραμματιστεί μετά από πλήρη εξέταση υπό γενική αναισθησία. Η θεραπεία με αντιβιοτικά πραγματοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι ραφές αφαιρούνται στις 10-12 ημέρες, σύμφωνα με τις οποίες ο ασθενής συνταγογραφείται για θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Μετά την ενδοπροθετική, εκτελούνται αναγκαστικά μέτρα αποκατάστασης.
Στο 95% των περιπτώσεων, η χειρουργική παρέμβαση εξασφαλίζει την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων για να αντικαταστήσει την άρθρωση με κοροθάρωση. Οι ασθενείς μπορούν να λειτουργούν, να μετακινούνται ενεργά και ακόμη και να κάνουν αθλήματα. Η μέση διάρκεια ζωής της πρόθεσης είναι όλες οι συστάσεις 15-20 χρόνια. Μετά από αυτό, μια δεύτερη λειτουργία απαιτείται για να αντικαταστήσει μια φθαρμένη ενδοπροσθήκη.